Mestinon Comp 50 X 10mg

Il est recommandé d'être vigilant en cas d'administration de Mestinon chez des patients souffrant d'asthme, de broncho-pneumopathie chronique obstructive, d'épilepsie, de la maladie de Parkinson, de vagotonie, de troubles du rythme cardiaque tels que la bradycardie ou le bloc atrioventriculaire (les patients plus âgés sont plus susceptibles d'être atteints de troubles du rythme cardiaque que les jeunes adultes), d'hypotension, d'une occlusion coronaire récente, de diabète sucré, d'ulcère gastrique, d'hyperthyroïdie et après une quelconque intervention chirurgicale au niveau de l'estomac ou des intestins. Quand des doses relativement élevées de Mestinon sont prises par des patients myasthéniques il peut être nécessaire d'administrer de l'atropine ou d'autres anti-cholinergiques pour neutraliser l'effet muscarinique. Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients avec des anticorps anti-MuSK car ils présentent souvent une hypersensibilité à l'acétylcholine. Il convient d'éviter des doses élevées de Mestinon chez des patients présentant un mégacôlon ou des fonctions gastro-intestinales amoindries. Chez ces patients, Mestinon peut s'accumuler et se révéler toxique lorsque la motilité gastro-intestinale revient à la normale. Chez tous les patients, il faut garder à l'esprit la possibilité d'une " crise cholinergique ", due à un surdosage de bromure de pyridostigmine, et sa différentiation par rapport à une " crise myasthénique ", due à une aggravation de la maladie. Les deux types de crises se manifestent par une faiblesse musculaire augmentée mais alors que la " crise myasthénique " peut demander un traitement par anticholinestérase plus intensif, la " crise cholinergique " nécessite un arrêt immédiat du traitement et la mise en place de mesures d'accompagnement, incluant l'assistance respiratoire. La nécessité d'utiliser Mestinon peut diminuer après une thymectomie. Si un patient réagit de façon inattendue à Mestinon, cela peut être attribué à un surdosage (voir " Surdosage "). Comprimés 10 mg/ Comprimés enrobés 60 mg Les patients avec des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, le déficit en Lapp lactase ou la malabsorption de glucose-galactose, ne doivent pas prendre ce médicament. Comprimés enrobés 60 mg Les patients avec des problèmes héréditaires rares d'intolérance au fructose, la malabsorption de glucose-galactose ou l'insuffisance sucrase-isomaltase, ne doivent pas prendre ce médicament.

Myasthénie.

Ce que contient Mestinon

• La substance active est le bromure de pyridostimine.

• Les autres composants sont :

Mestinon 10 mg comprimés : amidon de maïs, dioxyde de silice anhydre, amidon, lactose, talc, stéarate de magnésium.

Mestinon 60 mg comprimés enrobés : dioxyde de silice anhydre, amidon, polyvidone, amidon de maïs, talc, stéarate de magnésium, amidon de riz, gomme arabique, talc, oxyde de fer rouge (E172), oxyde de fer jaune (E172), paraffine liquide, paraffine liquide légère, saccharose.

Autres médicaments et Mestinon

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez ou avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament. Vu le risque d'interaction entre Mestinon et le DEET, un répulsif contre les insectes, demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien avant d'en utiliser.

Dans certains cas, le médecin peut juger utile de vous administrer, en plus de Mestinon, Prostigmine ou un médicament du groupe des corticostéroïdes (également appelés corticoïdes).

1. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Des éruptions cutanées ont été signalées dans de rares cas.

Les effets indésirables consistent en:

 nausées, vomissements,

 diarrhée,

 crampes d'estomac,

 augmentation des mouvements de l'intestin

 augmentation des sécrétions bronchiques, bronchoconstriction, salivation et transpiration,

 troubles du rythme cardiaque, syncope, hypotension

 rétrécissement de la pupille, lacrymation accrue

 crampes, tremblements et faiblesse musculaire,

 urgences urinaires.

 Obstruction mécanique des voies gastro-intestinales et urinaires.  Hypersensibilité avérée à la pyridostigmine ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.  Administration simultanée de myorelaxant, comme le suxaméthonium.

Fertilité Les études sur la reproduction chez le rat n'ont pas révélé d'effet sur la fertilité du mâle ou de la femelle. Grossesse La sécurité du bromure de pyridostigmine au cours de la grossesse et de l'allaitement n'a pas été vérifiée. Quel que soit le cas, il convient d'évaluer les risques et les bienfaits pour l'enfant et la mère. En cas de myasthénie grave, il peut toutefois s'avérer nécessaire d'augmenter temporairement la dose de Mestinon en début de grossesse. L'expérience chez des patientes enceintes atteintes de myasthénie grave n'a pas révélé d'effet défavorable du médicament sur le déroulement de la grossesse. Le bromure de pyridostigmine traverse la barrière placentaire.Une dose excessive de bromure de pyridostigmine doit être évitée et les nouveau-nés doivent être surveillés pour de possibles effets. Des études sur la reproduction chez le rat et le lapin n'ont pas révélé d'effet tératogène mais bien des effets embryo/ foetotoxiques à des doses toxiques pour la mère (voir rubrique 5.3). Allaitement Les observations indiquent que le passage du bromure de pyridostigmine dans le lait maternel est négligeable. L'usage de Mestinon est compatible avec l'allaitement mais il faut cependant observer attentivement les effets éventuels sur l'enfant allaité.

Adultes

• Posologie initiale: 30 à 120 mg plusieurs fois/jour
• Posologie d'entretien: 300 à 1200 mg/jour, parfois plus
• Une dose en journée agit durant 3 à 4 heures; une dose avant le coucher agit durant 6 heures.

Nouveau-nés

• 5 à 10 mg (1,5 à 3,5 mg/kg) toutes les 3 à 4 heures

Enfants

• < 6 ans:

• Posologie initiale: 30 mg/jour

• Posologie d'entretien: 2,5 à 4,5 mg/kg toutes les 3 à 4 heures
• > 6 ans:
• Posologie initiale: 60 mg/jour
• Posologie d'entretien: 2,5 à 4,5 mg/kg toutes les 3 à 4 heures

Mode d'administration

• Environ une heure avant les repas afin d'éviter d'éventuels troubles de la mastication et de la déglutition
• Une dose de 60 mg de Mestinon équivaut à 15 mg de Prostigmine