Tiapridal Comp 20 X 100mg

Tiapridal® est un médicament à base de tiapride, la substance active qui appartient au groupe des médicaments appelés " antipsychotiques benzamides " (médicaments contre les maladies mentales graves).

Tiapridal® peut être utilisé en cas de :

• États d'excitation, de confusion et d'agressivité chez les personnes dépendantes de l'alcool, comme en cas de delirium et de pré-delirium.
• Le traitement symptomatique de mouvements sévères, anormaux, involontaires et répétés

Adressez-vous à votre médecin avant d'utiliser Tiapridal. En plus, la prudence est de rigueur dans les cas suivants :  Si vous souffrez d'une maladie grave du cœur et des vaisseaux sanguins (en particulier si vous avez une tension artérielle faible), une surveillance renforcée est recommandée. Si vous souffrez d'un rythme cardiaque lent (moins de 55 battements par minute), de taux faibles de potassium dans le sang (hypokaliémie) ou d'une anomalie héréditaire ou acquise du rythme cardiaque (allongement de l'intervalle QT). Dans ces cas, l'utilisation de Tiapridal peut provoquer des troubles graves du rythme cardiaque, tels que des torsades de pointes (un trouble grave du rythme cardiaque), qui sont potentiellement fatales. Veuillez consulter votre médecin.  Si vous présentez de la fièvre et/ou une raideur musculaire pendant le traitement par Tiapridal, et en particulier si vous utilisez déjà d'autres médicaments pour traiter des affections psychiques, si vous présentez une destruction des fibres musculaires (rhabdomyolyse), une augmentation des CPK (une substance dans le sang pouvant indiquer une dégradation des tissus musculaires), consultez immédiatement votre médecin, car le Tiapridal doit être immédiatement arrêté sous surveillance médicale. Ceci peut en effet indiquer la présence du syndrome malin des neuroleptiques, une complication pouvant engager le pronostic vital. Voir également la rubrique 4 " Quels sont les effets indésirables éventuels? ". Des cas atypiques d'absence de rigidité musculaire ou d'hypertonie et de température corporelle abaissée ont été observés.  Si vous avez ou avez eu des problèmes d'alcool (voir " Précautions à prendre avec les aliments, les boissons et l'alcool ")  Si vous souffrez d'épilepsie  Si vous êtes âgé(e) : comme les autres neuroleptiques, le tiapride doit être administré avec extrême prudence, en raison des risques de baisse de tension, de sédation, de baisse du niveau de vigilance et de coma.  Si vous avez une altération de la fonction des reins. Votre médecin doit diminuer la dose à prendre en fonction de la gravité de l'affection. Voir rubrique 3 " Comment utiliser Tiapridal ? ".  Si vous ou un membre de votre famille avez déjà eu des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins car ce type de médicaments est associé à la formation de caillots sanguins.  En cas d'utilisation de Tiapridal chez des patients âgés atteints de démence. Chez les patients âgés atteints de démence, une légère augmentation du nombre de décès a été rapportée chez les patients traités par des antipsychotiques, par rapport aux patients ne prenant aucun antipsychotique.  Si vous présentez un risque d'accident vasculaire cérébral.  Si vous présentez une infection ou une fièvre inexplicable. Ceci peut être le signe d'une dyscrasie du sang, une affection hématologique nécessitant un examen hématologique immédiat.  Si vous utilisez déjà ou souhaitez utiliser d'autres médicaments, veuillez lire également la rubrique " Autres médicaments et Tiapridal ".

• Etats d'agitation et d'agressivité chez le patient éthylique (prédelirium et le delirium alcooliques)
• Traitement symptomatique des mouvements choréiques (mouvements brusques involontaires) ou choréoathétosiques (mouvements brusques involontaires et ondulatoires des extrémités)

Le tiapride appartient aux benzamides substitués et se distingue des autres neuroleptiques par son antagonisme dopaminergique préférentiel sur les récepteurs DA2 (un sous-groupe des récepteurs DA), par son pouvoir cataleptigène réduit et son faible effet inhibiteur de la motricité.

Il antagonise l'effet émétisant de l'apomorphine et des alcaloïdes de l'ergot chez le chien.

Après injection intramusculaire d'une dose de 200 mg de tiapride, un pic plasmatique de 2,5 μg/ml est atteint en 30 minutes.

Le tiapride est pratiquement inactif sur le système nerveux autonome et sur l'appareil cardiovasculaire. Il est dépourvu de propriétés antihistaminiques, parasympatholytiques ou sympatholytiques.

Chlorhydrate de tiapride 111,20 mg (= tiapride base 100 mg), par comprimé.

Liste des excipients:

• Mannitol
• Cellulose microcristalline
• Silice colloïdale hydratée
• Stéarate de magnésium

Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous utilisez, avez récemment utilisé ou pourriez utiliser tout autre médicament. N'utilisez pas Tiapridal en même temps que :  L'agoniste de la dopamine lévodopa (médicament utilisé pour traiter la maladie de Parkinson). La lévodopa réprime l'effet de Tiapridal et vice-versa.  D'autres agonistes de la dopamine utilisés pour réprimer la production de l'hormone prolactine (p. ex. bromocriptine, cabergoline et quinagolide). Les agonistes de la dopamine répriment l'effet de Tiapridal et vice-versa. Dans des cas exceptionnels, certains agonistes de la dopamine utilisés chez les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent être utilisés en même temps que Tiapridal (pour plus d'informations, voir " Associations déconseillées ", ci-dessous). Associations déconseillées :  Médicaments pouvant provoquer un trouble grave du rythme cardiaque (torsades de pointes). Ce risque peut encore augmenter si vous utilisez Tiapridal en association avec l'un des médicaments mentionnés ci-dessous. Suivez toujours les instructions de votre médecin. - Certains médicaments utilisés dans le traitement des troubles du rythme cardiaque (antiarythmiques) : bépridil, quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofétilide, ibutilide, sotalol - Certains médicaments ayant un effet sur le système nerveux central : pipothiazine, sertindol, véralipride, chlorpromazine, lévomépromazine, trifluopérazine, cyamémazine, sulpiride, pimozide, halopéridol, dropéridol, flufénazine, pipampérone, flupentixol, zuclopentixol, antidépresseurs de type imipramine, lithium, thioridazine, sultopride - Certains médicaments utilisés pour le traitement des nausées et des vomissements : cisapride - Certains antibiotiques : érythromycine injectable, spiramycine injectable, moxifloxacine et sparfloxacine - Certains médicaments antiparasitaires : halofantrine, luméfrantine et pentamidine - Autres médicaments : vincamicine injectable (médicament utilisé dans le traitement des troubles vasculaires), difémanil, mizolastine (médicament contre l'allergie)  Agonistes de la dopamine sauf la lévodopa (amantadine, apomorphine, entacapone, lisuride, pergolide, piribédil, pramipexol, ropinirol, sélégiline), des médicaments utilisés chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. L'agoniste de la dopamine peut déclencher ou renforcer des troubles psychotiques.  Méthadone Associations nécessitant la prise de précautions supplémentaires :

Le risque de troubles du rythme cardiaque, en particulier de torsades de pointes, est plus élevé en cas d'association avec :  Médicaments ralentissant le rythme cardiaque (par exemple diltiazem, vérapamil, clonidine, guanfacine, préparations digitaliques). En cas d'utilisation simultanée de ces médicaments avec Tiapridal, vous devez faire l'objet d'une surveillance étroite, entre autres au moyen d'un ECG (électrocardiogramme).  Bêtabloquants utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque (bisoprolol, carvédilol, métoprolol, nébivolol). En cas d'utilisation simultanée de ces médicaments avec Tiapridal, vous devez faire l'objet d'une surveillance étroite, entre autres au moyen d'un ECG (électrocardiogramme).  Médicaments diminuant les taux de potassium dans le sang : certains diurétiques (médicaments faisant uriner), certains laxatifs, l'amphotéricine B injectable (médicament utilisé contre certains champignons), certaines hormones (glucocorticoïdes, tétracosactides), cosyntropine. En cas d'utilisation simultanée de ces médicaments avec Tiapridal, les taux de potassium présents dans votre sang doivent être déterminés avant le début du traitement et surveillés pendant le traitement. Vous devez également faire l'objet d'une surveillance étroite, entre autres au moyen d'un ECG (électrocardiogramme). Autres associations à prendre en considération :  Tous les médicaments utilisés pour le traitement d'une tension artérielle élevée. Vous pouvez souffrir d'étourdissements quand vous vous levez rapidement à partir d'une position assise ou allongée.  Autres médicaments réprimant le système nerveux central : o Médicaments sédatifs (antidouleurs, médicaments contre la toux, antidouleurs puissants) o Barbituriques (médicaments somnifères et sédatifs) o Benzodiazépines (médicaments ayant des effets calmants, somnifères et/ou relaxants musculaires) o Autres anxiolytiques non-benzodiazépines (médicaments contre l'anxiété) o Somnifères ; médicaments contre la psychose o Antidépresseurs sédatifs (amitriptyline, doxépine, miansérine, mirtazapine, trimipramine) ; antihistaminiques H1 sédatifs o Antihypertenseurs à action centrale o Autres médicaments : baclofène, thalidomide, pizotifène. Vous pouvez présenter une somnolence et une diminution de la vigilance, ce qui peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.  Lithium (médicament utilisé pour traiter des maladies mentales graves).  Médicaments pouvant déclencher des convulsions.  Dérivés nitrés et substances apparentées.

1. QUELS SONT LES EFFETS INDÉSIRABLES ÉVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Évènements indésirables les plus graves

• Troubles du rythme cardiaque, tels que la prolongation de l'intervalle QT et torsades de pointes. Rythme cardiaque trop rapide, pouvant entraîner un arrêt cardiaque ou une mort subite. Voir aussi " Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser Tiapridal " sous la rubrique 2.

• Comme avec tous les antipsychotiques, le syndrome malin des neuroleptiques (SMN) peut survenir. Ce syndrome entraîne des gestes, des mots et des postures inhabituels et répétés, ainsi qu'une raideur musculaire et de la fièvre. Il s'agit d'une complication avec une issue potentiellement mortelle. Voir aussi " Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser Tiapridal " sous la rubrique 2.

• Caillots sanguins dans les veines, en particulier dans les jambes (tuméfaction, douleur et rougeur des jambes), pouvant se déplacer dans le sang vers les poumons et causer des douleurs dans la poitrine et des difficultés respiratoires. Consultez votre médecin immédiatement si vous pensez présenter l'un de ces symptômes.

La fréquence des évènements indésirables mentionnés ci-dessus ne peut être estimée à partir des données disponibles.

Autres évènements indésirables

Évènements indésirables fréquents (pouvant survenir chez 1 à 10 patients sur 100)

 Sensation de vertiges, céphalée.

 Envie de dormir, agrypnie, endormissement

 Symptômes de la maladie de Parkinson tels que tremblements, augmentation de la tension nerveuse dans les muscles (hypertonie), diminution anormale de l'activité physique (hypokinésie) et augmentation de la production de salive. Ces symptômes sont généralement réversibles si vous prenez un médicament contre la maladie de Parkinson.

 Excitation, indifférence

 Hyperprolactinémie (production excessive de l'hormone prolactine). Cela peut, dans certains cas, entraîner une absence de menstruations, sécrétion de lait par les seins, augmentation anormale du volume des seins, douleur mammaire, impuissance.

 Sensation de faiblesse et/ou fatigue.

Évènements indésirables peu fréquents (pouvant survenir chez 1 à 10 patients sur 1 000)

 Problèmes de mouvement précoces (cou volumineux, crampes, mouvements anormaux des yeux, contraction interne des mâchoires). Ces symptômes sont généralement réversibles si vous prenez un médicament contre la maladie de Parkinson.

 Éventuellement absence de menstruations, sécrétion de lait par les seins, augmentation anormale du volume des seins, douleur mammaire, impuissance.

 Gain pondéral.

Évènements indésirables rares (pouvant survenir chez 1 à 10 patients sur 10 000)

 Perturbation des mouvements soudaine (dyskinésie aiguë). Ce trouble disparaît généralement lorsque vous prenez un médicament contre la maladie de Parkinson.

Évènements indésirables dont la fréquence est indéterminée

 Leucopénie, neutropénie et agranulocytose (voir rubrique 2)

 Perturbation des mouvements tardive (dyskinésie tardive). Elle se caractérise par des mouvements rythmiques involontaires, principalement de la langue et/ou du visage). Cet évènement indésirable peut survenir si vous utilisez Tiapridal pendant plus de 3 mois consécutifs. La prise d'un médicament contre la maladie de Parkinson n'a aucun effet et peut même aggraver les symptômes.

 Perte de conscience

 Convulsion

 État confus, hallucination

 Les symptômes suivants peuvent survenir chez les nourrissons dont les mères ont pris Tiapridal au cours du dernier trimestre (trois derniers mois de leur grossesse) : tremblements, raideur musculaire et/ou faiblesse musculaire, envie de dormir, excitation, problèmes respiratoires et nutritionnels. Si votre bébé développe l'un de ces symptômes, vous devrez peut-être contacter votre médecin.

 Augmentation de la créatine phosphokinase dans le sang

 Diminution de la quantité de sodium dans le sang

 Une maladie appelée " syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique " (syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, SIADH)

 Pression artérielle diminuée, surtout en se levant soudainement d'une position assise ou couchée (vous pouvez alors avoir des étourdissements).

 Pneumopathie d'inhalation causée par des aliments ou des vomissements dans les poumons

 Dépression respiratoire en association avec un autre dépresseur

 Constipation

 Occlusion intestinale

 Enzymes hépatiques élevées

 Rash cutané

 Faiblesse musculaire et/ou douleur musculaire

N'utilisez jamais Tiapridal  Si vous êtes allergique au tiapride ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique 6).  Si vous souffrez de la maladie de Parkinson, sauf dans des cas exceptionnels. Consultez toujours d'abord votre médecin.  Si vous avez un phéochromocytome (une tumeur rare de la médullosurrénale) ou en cas de suspicion de cette maladie.  Si vous avez un cancer du sein ou une tumeur dépendant de la prolactine.  Si vous prenez de la lévodopa (un médicament contre la maladie de Parkinson) ou d'autres agonistes de la dopamine (s'ils sont utilisés pour réprimer la production de l'hormone prolactine). Pour plus d'informations, voir la rubrique " Autres médicaments et Tiapridal ".

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre ce médicament.

Grossesse Tiapridal n'est pas recommandé pendant la grossesse et chez les femmes en âge de procréer n'utilisant pas de contraception efficace. Si vous prenez Tiapridal au cours des trois premiers mois de la grossesse, votre bébé pourrait souffrir d'agitation, d'hypertonie, de tremblements, de somnolence, de détresse respiratoire ou de troubles de l'alimentation. Consultez votre médecin si votre bébé développe l'un de ces symptômes.

Allaitement Vous ne devez pas allaiter durant le traitement par Tiapridal. Consultez votre médecin pour savoir quelle est la meilleure façon de nourrir votre bébé si vous prenez Tiapridal.

Fertilité Tiapridal peut entraîner une absence de cycles menstruels ou d'ovulation et pourrait diminuer la fertilité humaine.

Adultes

• Dose d'attaque: 400 à 800 mg IV ou IM /24 h, répartis en injection toutes les 4 à 6 h
• Ensuite 300 à 600 mg /jour, répartis en 3 prises / jour jusqu'à disparition des symptômes
• 300 à 600 mg / jour per os

Enfants de plus de 7 ans

• 3 à 6 mg/kg/jour sans dépasser 300mg/jour